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近年来，桐城市医保局以政策优化与技术创新协同、制度完善与监管强化协同、便民服务与风险防控协同为路径，着力深化医保支付方式改革、规范医疗服务行为，切实将制度优势转化为医保治理效能，进一步促进医疗资源合理配置。

规范流转严监管，源头管控固根基。该局召开规范医保定点医疗机构外配处方工作座谈会，就即将发文的《关于进一步规范桐城市医保定点医疗机构外配处方管理工作的通知》进行会商，明确相关工作要求；通过电子化流转，确保外配处方在市域内规范流转和使用。下一步，该局将继续深化部门联动，推动处方管理从“被动合规”向“主动控费提质”转型。

政策调控强基层，支付杠杆促协作。该局通过政策引导、技术赋能和机制创新，系统性优化医疗资源配置，助力实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗目标；提高基层首诊、规范转诊的患者报销比例，引导患者遵循分级诊疗路径；通过支付杠杆撬动各方协同，将区域内医保基金按比例预付给医共体牵头医院，设立转诊服务考核指标，与医保资金拨付挂钩，激励上下级医院协作，及时收治患者；畅通患者反馈渠道，鼓励患者对转诊服务、医疗质量等进行评价，针对存在的问题共同研讨解决方案，形成政策优化闭环，持续提升分级诊疗制度运行效能。

试点探路控费用，模式创新强服务。该局在四个镇先行实施“慢性病按人头付费”试点工作，兼顾参保人员医疗需求和基层医疗机构的服务能力，筛选高血压、糖尿病等5个常见病种纳入试点范围；探索医防融合新模式，科学测算慢性病基金总额，优化慢性病资格认定流程、慢性病患者就医结算服务，通过资金倾斜和信息化赋能基层医疗机构，提升基层医疗机构服务能力，减轻患者就医负担。2024年慢性病预算总额达2409.47万元，试点病种涉及的参保人所有相关结算类型报销8.96万人次，基金使用效率进一步提升。         （陈敏   张昭   吴尹根）